산부인과

임신 중 자궁 경부 확대 촬영술 : 적응증 및 성적 증명서

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산부인과 의사는 가임기의 흐름을 조절하기 위해 환자에 대한 여러 가지 연구를 처방합니다. 소변 검사, 초음파 검사, 도플러 검사입니다. 그 결과로 임신 과정에서 병리학 및 합병증을 진단하고 적절한 치료법을 처방하고 필요할 경우 병원에 입원시킬 수 있습니다. 자궁 경부 측정이란 무엇입니까? 이 연구는 임신 중에 왜 처방됩니까? 의무적인가? 이 질문에 답하십시오.

자궁 절골술의 절차에 대해 간단히

소위 자궁 경관의 길이를 결정할뿐만 아니라 자궁 경관의 상태, 내과 외이도를 평가할 수있는 초음파라고도합니다. 일반적으로 산부인과 전문의는 조산의 위험을 평가하고 병리학 적 증상이 발견되면 합병증을 피하기 위해 환자에게이 연구를 처방합니다. 표준 편차가 있다면 전문가는 임신 한 여성이 문제없이 아기를 필요한 시간까지 가지고 다니도록 조치를 취할 수있는 기회를 갖습니다.

자궁 경부 촬영의 절차는 12 주에서 22 주 사이에 실시됩니다. 한 여성이 과거에 조산 또는 다중 임신을 한 경우, 그러한 조작은 최대 15 주 동안, 안전망의 경우 20 주에 완료됩니다.

이 연구의 결과는 자궁경의 길이와 여성의 내장 기관의 전반적인 상태에 영향을 미치는 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 그녀가 출산하면, 자궁 경부 세포 측정의 규범은 처음으로 여성의 규범과 다를 것입니다. 그들은 또한 자궁 경부 초음파가 수행되는 재태 연령에 의존합니다. 그것은 transvaginal 센서를 사용하여 만들어집니다. 그것은 특수 튜브입니다. 그러한 연구는 방광을 비운 후에 수행해야합니다. 그 충만도 결과의 정확성에 영향을 미치기 때문입니다.

자궁 경부의 길이를 측정하는 이유는 무엇입니까?

자궁 경부는 태아를 지키는 데 중요한 역할을하지만 조기에 이완되고 짧아지기 시작합니다. 이로 인해 조기 출산의 위험이 있으며 이는 특히 어린이에게 위험합니다.

보통이 상황은 자궁암의 결과로 발생합니다. 그리고 그것을 방지하기 위해서는 자궁 경관의 크기를 아는 것이 중요합니다. 우리가 자궁 경부와 ​​관련된 병리학 적 상태를 제 시간에 알아 내면 올바르게 조절 될 수있어 여성이 임신을 유지하고 건강한 아이를 낳을 수 있습니다.

병리학 적으로 초기 속의 수의 감소는 산부인과 및 산부인과 분야에서 혁신의 사용과 관련이있다. 출산의 초기 단계에서 병리학을 개발할 위험을 줄이는 것이 현대 의학의 우선 순위 중 하나입니다. 그 이유는 임신 중 자궁 절제술은 정상적인 임신을 유지하기위한 인기 있고 중요한 도구가됩니다..

자궁 경부의 길이는 반복되는 유산으로 고통 받거나 다른 위험 요인이있는 여성에서 반드시 측정됩니다.

  • 쌍둥이 또는 삼중생 임신 여성,
  • 미래의 엄마들은 인위적으로 프로게스테론 결핍에 대한 보상,
  • ICN 환자,
  • 유산이나 조기 임신의 병력이있는 여성
  • 자궁경 부 수술을받은 환자,
  • 선천성 또는 후천성 기형의 기형이있는 여성.

또한 한 여성이 불평하면 연구를 주문할 수 있습니다.

  • 하복부 통증,
  • 화장실에 자주가는 욕망,
  • 커다란 피의 퇴원.

이러한 모든 증상들은 태반의 파열 또는 유산의 발병을 나타낼 수 있습니다. 의사에게 긴급 방문의 필요성에 대해 이야기하십시오.. 의사가 자궁 경부의 길이를 알아내는 것이 필요하다고 생각하면 그 절차를 거절해서는 안됩니다.

cervicometry 외에도 의사는 doppler study를 처방 할 수 있습니다.

처방 될 때?

임산부가 이전에 조산을 경험했거나 자궁 경부에 수술이있는 경우 진단 전문가에게 경고해야합니다.

임신 중 자궁 절제술을 얼마나 자주 필요로합니까?

이 절차는 이전 임신의 본질에 관한 데이터가 없으므로 처음으로 아이를 기대하는 여성에게 중요한 진단 적 가치를 지닙니다. 그 이유는 첫 임신은 자궁 경부 촬영에 좋은 이유입니다., 목의 정상적인 길이를 보장하는 데 도움이됩니다. 또한, 절차는 내부 장기의 기능 및 발달중인 아기의 상태를 평가할 수 있습니다.

무엇을보고 있는가?

자궁 경관의 경질 초음파를 사용하면 전문가가 다음을 평가할 수 있습니다.

  • 바늘의 지역화, 지역에서 만들어진 경우,
  • 태아 세포막의 목 내로의 침투,
  • 자궁 경관의 확장 및 길이,
  • 골반 축에 상대적인 위치.

언제?

자궁 절제술은 얼마나 오래합니까? 대개 18 ~ 22 주에 실시되는 초음파 검사에 포함됩니다. 그러나 조산 혐의가 있거나 환자의 병력이있는 경우에는 낙태가 있었고 자궁 경부 검사는 이전 날짜로 이전되었습니다. (약 10 주). 이것은 현 시점에서 채택 된 표준과 그 길이의 준수를 확립하는 데 중요합니다. 이상이 발견되면 의사는 임신을 보호하기위한 조치를 취합니다.

내부 모드

변환기를 환자의 질에 삽입하여 질식으로 만듭니다 (방광을 미리 비울 것입니다).

이 절차는 다음과 같이 수행됩니다. 환자는 소파에서 편안한 자세를 취하고 다리는 벌어지고 무릎에서 구부립니다. 의사가 센서를 준비 중입니다. 콘돔을 씌우고 특수 젤로 덮는다.. 그런 다음 자궁 경부의 길이를 인공적으로 증가시키지 않도록 센서를 부드럽게 여성의 질에 삽입합니다.

자궁 경부 검사에는 약 3 분이 소요됩니다.

야외 모드

그것은 전 복벽을 통한 검사를 포함합니다 (여성의 방광이 채워지는 경우).

외부 검사 방법은 방광의 위치로 인해 자궁 내면의 목을 자세히 검사 할 수 없습니다. 이 연구가 없으면 자궁 절제술의 결과가 정확하지 않을 수 있습니다. 전문가들은 여전히 ​​질식 방법을 권장합니다. 검사.

암호 해독

검사를하는 동안 의사는 다음을 평가합니다.

  • 자궁의 크기,
  • 그녀의 채널 개통
  • 목구멍 수준,
  • 자궁의 안쪽 부위에서 양막의 존재,
  • 수술 후 봉합의 매개 변수 및 위치 파악.

검사 결과는 재태 연령과 이전 출생 수에서 여성이 운반 한 태아 수의 전체적인 복합 요인에 의해 영향을받습니다.

컴플렉스의 모든 구성 요소를 고려한 경우에만 신뢰할 수있는 결과를 얻을 수 있습니다.

측정하는 동안 의사는 다음 사항을 의지합니다. 자궁 경부 길이 지침 (싱글턴 임신) :

  • 16 20 주차 : 4.5 5cm
  • 25 주 28 : 3.5 4cm
  • 32 주 36 : 3 3.5cm

위험 요소

일반적으로 3cm 이상의 목 길이는 통계적으로 유산의 위험은 1 %. 그러나 위협적인 요소는 목의 경우 고려됩니다.

  1. 다태 임신의 경우 2.5cm보다 짧고 한 명의 아이를 낳을 때는 1.5cm보다 짧습니다. 이 상황은 자궁 경부의 길이의이 가치에 조산의 모험이 50 %이기 때문에 환자의 즉각적인 입원을 요구한다 (배달은 임신 36 - 37 주에 발생할 수있다).
  2. 1.5 - 2 cm보다 짧습니다. 34 주에 배달 될 확률이 있습니다.
  3. 1cm보다 짧음 32 주에 조산의 위험이 있습니다. 그러나 이때 목 길이가 여전히 2.5 - 3cm이면 초음파 검사를 매주 실시해야합니다..

결과가 2.5cm 미만이면 수술을 처방하거나 집중 치료를 수행 할 수 있습니다.

사진 1. 임신 중 자궁 경부 촬영 프로토콜 샘플.

정상적인 값은 3에서 4.5cm 범위로 간주 될 수 있으며, 짧은 값은 1에서 2.5cm까지 목이라고합니다.

결론의 요점

조사의 결과에 따라 각 매개 변수에는 점수 체계가 있으며,이 점수를 합한 다음 자궁 경부 상태에 대한 최종 결론을 내릴 수 있습니다. 예를 들어 14 번째와 24 번째 주 사이에 자궁 경관의 구조가 평가되고,이시기에는 고밀도 근육층이 표준으로 간주됩니다. 밀도가 인두의 영역에서만 관찰된다면, 의사는 1 점을 넣을 것입니다. 목이 전체 길이에 걸쳐 부드러 우면 결론적으로 2 점이 생깁니다.

자궁 경관의 길이는 다음으로 추정됩니다 (동일한 척도에서). 길이가 2cm를 초과하면 정상으로 간주되어 0 점으로 추산됩니다.1 ~ 2cm이면 1 ~ 2cm가되고 1cm 이하이면 부드럽게 3 점을 말합니다.

자궁 경부 개통

이 표시기는 이전 시스템과 동일한 시스템으로 추정됩니다. 검사 중 자궁경에 들어가는 손가락의 수에 따라 개통 정도가 평가됩니다.

  • 일반적으로 외부 인두는 손가락 끝을 통과합니다. 이것은 0 점입니다.
  • 바깥 쪽 목구멍이 1 개의 손가락을 놓치고 내부 목구멍이 닫히면 1 점을 넣고,
  • 목이 매끄럽고 채널 열기가 2 개 이상이면 2 점을 지정하십시오.

위치

다음 중요한 매개 변수는 자궁 경관의 위치입니다. 그것이 거절 된 경우 - 0 점, 앞으로 - 1 점, 중간에 있다면 2 점.

결과로 얻은 포인트 수를 더해 자궁 경부의 상태에 대해 결론을 맺습니다.

  • 최대 3 점 - 미성숙,
  • 최대 6 점 - 숙성,
  • 최대 10 점 - 성숙.

자궁 경부가 출산 중에 만 성숙하면 정상으로 간주됩니다.

그러나 출생 전날 미숙 한 목은 또한 심각한 병리학입니다. 역학 관찰, 제왕 절개 분만을 필요로합니다.

영상 1. 초음파에 자궁 경관 부족.

자궁 경부의 매개 변수가 표준과 맞 닿지 만 조기 출산의 다른 징후가있는 경우 환자는 추가 초음파 진단을 위해 보냅니다.

어디서 얼마나?

자궁 경부의 진단은 시행을 위해 필수적인 권고 사항이 많으므로 자격을 갖춘 전문가가 수행해야합니다. 그러한 절차가 필요할 경우 적절한 진료소를 준비하고 선택해야합니다. 이를 위해 자궁 경부암을 포함한 서비스의 가용성, 가격 및 서비스에 대한 정보를 수집하고 다른 환자의 리뷰 및 권장 사항을 찾는 데 시간을 할애 할 가치가 있습니다.

모스크바와 상트 페테르부르크와 같은 도시 유료 센터의 경우 절차 비용은 약 1500 루블입니다.

결론

자궁 경부 촬영법을 무시하면 특정 병리학 적 상태의 발전을 건너 뛸 수 있습니다.

어린이의 삶과 어머니의 건강을 지키기 위해 자궁 경관과 관련된 의료 진료를 게을리해서는 안됩니다.

Cervicometry는 태아에게 유해하지 않습니다 : 반대로, 태만은 아기에게 나쁜 결과를 초래합니다.

임신 중 자궁 경부 확대 측정법을 만드는 방법?

측정은 두 가지 방법으로 가능합니다.

  • 복부 - 전체 방광을 가진 복벽을 통해,
  • transbaginally - 특별한 센서를 도입하여 질을 통해 방광을 채우는 동안 필요하지 않습니다, 반대로, 그것은 내부 인두의 최상의 가시성을위한 절차 전에 방광을 비우는 것이 좋습니다.

정보자궁 경부의 두 번째 방법은 가장 유익한 방법입니다. 내부 인두를 볼 수 있기 때문에 가장 유익합니다.

transvaginal cervicometry 방법에 의한 형태의 길이와 시각화를 측정하기 위해서는 먼저 수술 전에 방광을 비워야합니다. 초음파 센서가 질 내부에 삽입되어 질식 fornix의 방향으로 삽입됩니다. 동시에, 목은 시상면에서 보입니다. 목의 닫힌 부분을 측정합니다 (바깥 쪽 안쪽에서 인후까지의 거리).

대략 매 백 번째 여성에서 측정 매개 변수는 수축 운동에 따라 달라질 수 있습니다. 그런 다음 몇 가지 측정이 수행되고 이러한 값 중 가장 작은 값이 사용됩니다.

또한 때로는 경질이 아니라 경 흉부 초음파이지만 그러한 연구는 측정이 아닌 순수한 시각적 측정이며 또한 자궁 경부의 측정 결과는 TUSI 및 TAUSI와 5mm 이상 차이가있을 수 있습니다.

자궁 경부의 과정에서 전문가는 다음을 결정합니다.

  • 이음새의 존재 및 위치,
  • 자궁 경관의 태아 막의 유무,
  • 자궁 경관의 확장이 있는가,
  • 매개 변수 및 길이.

표준에 비해 길이가 줄어든 것으로 밝혀지면 전문가는 환자의 임신을 이끌고있는 의사에게 즉시 알립니다. 임신을 막고 조기 배달을 방지하기 위해 목에 바늘을 꽂습니다. 또한 특수 고무 링을 사용하여 경부의 과도한 확장을 방지 할 수 있습니다.

노르마 자궁 경부 촬영법

태아가 태어나면 자궁 경부의 변화가 일어나서 모양과 길이에 영향을 미칩니다. 이러한 매개 변수를 변경함으로써 우리는 노동 착수를 가정 할 수 있으므로 조기 진통의 위험을 시간 내에 파악할 수 있습니다.

측정 결과에는 일정한 표준이 있으며, 적합성은 임신이 정상적으로 진행되고 낙태 또는 조기 발병의 위험이 없음을 나타냅니다. 이 비율은 태아 체중이 바뀌고, 발병의 순간이 가까워짐에 따라 기간에 따라 변합니다.

자궁 경부의 측정 결과에 대한 규범은 다음과 같습니다.

  • 4 ~ 5 개월 사이에 자궁 경관의 길이는 4 ~ 4.5cm가되어야하며,
  • 6 ~ 7 개월에서 채널 길이의 표준은 3.5 - 4cm이며,
  • 8 ~ 9 개월 사이에 자궁 경관의 정상 길이는 3 ~ 3.5cm가되어야합니다.

길이가 3cm를 초과하면 조기 진통의 위험이 인구 집단 내 위험 (1 %)보다 크지 않음을 나타냅니다.

통계에 따르면, 최대 6 개월간의 확장과 자궁 경부의 단축은 조기 진통의 위험을 초래합니다.

    임기가 시작하기 전에 출산 한 거의 매 다섯 번째 여성, 자궁 경관의 길이는

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