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고환 비틀림 - 정자의 병리학 적 비틀림은 고환과 그 부속 물 (mezorchium) 사이의 접은 부분의 회전에 의해 유발됩니다. 그리고 이것은 차례로 고환 조직의 침범이나 괴사의 원인입니다.

탐지율 비뇨기과에서 고환 염전 - 500 명 중 1 명. 소년의 첫 10 년 동안 20 %의 사례가 발견됩니다. 사춘기가 시작되기 10 년 전쯤에 환자의 50 %가 진단됩니다. 알 수 있듯이, 어린이의 고환의 급성 질환의 병인 발생에 주요 역할은 기계적 요인, 예를 들어, 고환 염전에 의해 재생됩니다.

고환의 염증 / 유발 원인은 무엇입니까?

고환 염전을 유발하는 중요한 요소는 맹인과 상처, abdominals의 긴장, 날카로운 움직임, 고환을 일으키는 근육의 반사 수축이 있습니다. 음낭의 바닥에 고환이 정상적으로 부착되지 않으면 (부속서가 고환에 합류하는 기간에 발생하는 이상), 상호 고정이 끊어집니다. 이것은 차례로 이러한 개체들의 분리로 이어진다. cryptorchidism (음낭으로의 이동 위반)로 인한 기형의 경우 고환에 꼬이는 경향.

Pathogenesis (무슨 일이 일어나고 있습니까?) 고환 비틀기 동안 :

고혈압이 수직축을 중심으로 회전합니다. 고환과 정자의 회전이 180 °보다 크면 혈액 순환에 이상이 생기고 고환에는 여러 개의 출혈이 있으며 정자의 정맥 혈전증이 진단되고 고환 출혈이 고환 껍데기의 공동에 나타난다. 또한 음낭의 피부가 부어 오른다.

사타구니 성 (supracularal) 고환 비틀림은 막과 함께 발생합니다. 복막 질 과정과 관련하여 고환은 중천 막에 위치하며 고정은 손상되지 않습니다. 이 병리의 발달을위한 주요 중요성은 그것의 발달상의 결함이 아니라, 정자와 그것을 둘러싼 조직의 형태 학적 미성숙이다. 고환을 일으키는이 근육의 고조는 고환의 점착력이 거의 없으며, 거의 짧은 사타구니 운하가 거의 직접적으로 향하게됩니다.

질내 (질내) 고환 염전 - 질 형태 -은 질 막의 공동에 나타난다. 이 질병은 3 세 이후, 특히 10 세에서 16 세까지의 어린이에게서 진단됩니다. 이 경우 고환의 비틀림은 이런 식으로 발생합니다. 고환을 일으키는 근육이 수축하는 동안, 그것은 주변 포탄처럼 상향으로 당겨져 회전 운동을합니다. 정맥 코드를 튜브 형태로 밀접하게 덮고있는 사타구니 운하와 함께 멤브레인의 유착의 땀과 강성이 (고령자의 경우) 고환이 축을 완전히 돌지 못하게합니다. 이것은 특정 지점에서 회전이 중지된다는 사실로 이어진다.

긴 장간막을 지닌 고환과 결과적으로 복막의 질식 과정의 공동 내부에서 높은 이동성을 갖는 고환은 관성으로 계속 회전합니다. 나중에, 근육 섬유가 이완됩니다. 음낭의 공동의 상부에서 발생한 고환은 볼록한 부분에 의해 유지되기 때문에 수평 위치에 고정됩니다.

또한, 고환을 일으키는 근육이 감소함에 따라 역전이 계속됩니다. 장간막이 길수록, 고환 리프팅 근육의 수축력이 커지고 고환의 질량이 클수록 출산이 두드러집니다. 사춘기 및 사춘기의 비강 내 비틀 때의 증가는이 연령대에서 고환의 질량이 불균형하게 증가하는 것으로 설명된다. 이것은 고환의 비강 내 비틀림의 메커니즘에서 생식기구의 성장 불균형이 중요하며 다른 요인의 영향을 배제하지 않는다는 증거입니다.

증상 트위스트 고환 :

고환 염전 급성 증후의 증상. 질병은 사타구니 부위에 방사되는 고환 (해당 음낭의 절반 부분)의 날카로운 통증에 의해 나타납니다. 때로 메스꺼움, 구토 및 첩포 상태가 가능합니다.

고환 비틀림의 증상은 아이의 나이와 그에 따라 다릅니다. 얼마나 오래 병이 들었습니까? 신생아의 병리학은 초기 신체 검사에서 가장 흔히 음낭의 절반이 고통없이 증가하는 것으로 진단됩니다. 종종, 음낭과 수두의 발적이나 창백한 피부가 감지됩니다. 유아 어린이는 불안해하며 종종 비명을 지르고 유방 거부합니다. 고령자는 사타구니와 복부의 통증과 같은 질병의 발현에 대해 불평합니다. 외부 사타구니 링 부위 또는 음낭의 상부 1/3에서 종양 같은 통증이 나타납니다. 나중에 비틀어 진 고환은 더 높아지고, 높게 올리려고하면 고통이 상당히 증가합니다 (프렌의 증상).

고환 염전 합병증

중대한 중요성은 예방, 적시 진단 및 음낭의 급성 질환 치료에 관한 문제입니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

1. 환자의 77-87.3 %는 20 세에서 40 세 사이의 유능한 남성입니다.

2. 음낭 장기의 급성 질환을 앓고있는 남자와 남자의 40-80 %는 정자 형성 상피의 위축을 보입니다. 결과는 불임입니다. 보존 적 치료를 선택하면 고환 위축이 가능합니다. 나중에 외과 적 치료는 부속기 또는 고환의 제거 또는 위축을 유도합니다.

심한 염증을 앓은 후 고환 위축 :

1. 허혈성 괴사의 진행.

2. 혈액 - 고환 장벽의 병리 및자가 면역 침략의 발달.

3. 실질에 직접적으로 병인 요인의 손상 효력.

임상 및 형태 학적 연구 동안, 매우 유사한, 종종 동일한 과정이 음낭 장기의 급성 질환의 어떤 형태의 특징임이 입증되었습니다. 그것들은 조직의 신경 이영양증의 변화와 특징적인 임상상에 의해 나타납니다.

음낭의 급성 질환은 종종 정자에서 표현되는 정자 형성의 동일한 변화가 정자에서 DNA를 감소시키고, 핵 및 정자 머리의 면적이 감소하여 사정의 미세 요소 성분의 함량을 위반한다. 이 경우, 허혈성 괴사는 실질, 특히 알부민의 팽창의 결과가됩니다. 이러한 모든 요인들은 음낭의 급성 질환의 조기 외과 치료의 최근 추세를 정당화합니다. 이 치료법을 사용하면 적절한시기에 허혈을 신속하게 제거하여 질병을 진단 할 수 있습니다. 그리고 이것으로 고환의 기능적 능력을 유지할 수 있습니다.

조기 수술은 고환의 반응성 수적, 심한 통증, 수화물 및 고환의 고환 비틀림, 화농성 염증 및 음낭 장기의 파열이 의심되는 경우에 필요합니다.

진단 고환의 비틀림 :

환자의 질병에 관한 모든 정보를주의 깊게 수집해야합니다. 음낭의 손상 정도, 혈뇨, 배뇨 장애, 성기능, 요도 배출, 임상 적 증상 발현 후 시간 등주의해야 할 요소가 있습니다. 성기 및 복강을 검사하여 직장 검사를받는 것이 중요합니다. 요도에서 유출이 없거나 존재할 때 특별한주의를 기울여야하며, 영향을받은 고환의 위치를 ​​결정하기 위해 음낭의 색을 변화시키고, 반대쪽에 수 근류가 있는지 알아 내고, 고환 또는 그 부속기에 경화 또는 과도한 조직이 있는지 확인하십시오.

고환은 가장 일반적으로 음낭의 상단 가장자리에 촉지됩니다. 왜냐하면 정액이 짧아 졌기 때문입니다. 음낭 촉지 동안 거의 고통스럽지 않습니다. 때때로 뒤틀림이 생겨서 부속기가 고환 앞에 위치 할 수 있습니다. 꼬임의 결과로, 정자가 두껍게됩니다. 가시적 인 부종 및 음낭 충혈. 림프의 유출이 방해되기 때문에 보조 수두가 나타납니다. 감염을 제거하기 위해서는 소변 검사를 실시하는 것이 중요합니다. 도플러 초음파는 고환과 그 부속기의 구조를 검사합니다. 자격을 갖춘 의사는 고환에서 혈류가 없거나 존재하는 증거를 시험 결과에서 확인할 수 있습니다.

고환 염전의 초음파 검사는 실질의 불균일성과 hypo-hyperechoic 부위의 불규칙한 교대, 음낭 내피 조직의 부종, 부종성 hyperechoid appendage, 소량의 수두로 특징 지어진다. 초기 단계에서, 그레이 스케일 모드에서 스캐닝하는 동안의 초음파 검사는 어떠한 변화도 나타내지 않을 수도 있습니다. 또한 비특이적 일 수 있습니다 (에코 밀도의 변화). 나중에 구조의 변화가 결정됩니다 (출혈, 심장 마비).

비교 연구 동안 수술 중 에코 밀도가 변하지 않은 고환이 실행 가능함이 입증되었습니다. 반향 성 에코노믹스 또는 에코가없는 저 에코이기는하지만. 다른 echographic 징후 (예 : 반응성 수두의 존재, 크기, 혈액 공급 및 음낭 피부 두께)는 예후가 미미합니다. 조직 (에너지) 도플러 맵핑을 적용 할 필요가있다. 대칭 적으로 연구를 수행하는 것이 중요합니다. 이렇게하면 자발적인 해상도 또는 불완전한 꼬임과 같이 가장 작은 변화를 감지 할 수 있습니다. 영향을받는 기관에서 혈류가 고갈됩니다. 그것은 완전히 결정되지 않을 수도 있습니다 (염증의 경우 혈류가 증가합니다). 자발적인 비틀림 제거가 혈류의 반응성 향상의 원인이되며 이전 연구와 비교하여 명확하게 나타납니다.

막의 내용물 (삼출액, 혈액)을 결정하기 위해 진단 펑크 및 투석 검사를 시행합니다.

고환 염전의 치료 :

고환 비틀림의 비 약물 치료

질병의 처음 몇 시간 동안, 당신은 외부 수동 ​​detortion을 수행하면, 비틀림은 환자의 2-3 %에서 제거 할 수 있습니다.

고환의 외부 수동 ​​구속

환자는 등에 등을 대고있다. 낙태는 고환의 반대 방향으로 수행됩니다. 이 경우 왼쪽 고환은 반 시계 방향으로 회전하고 시계 반대 방향으로 회전한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 고환의 풀림 방향을 선택하면 중간 음낭 모양의 봉합사를 가이드로 사용하는 것이 편리합니다. 음낭 조직이있는 고환을 쥐고 음낭 피부의 정중선 봉합사와 반대 방향으로 180 ° 돌립니다. 동시에 고환을 가볍게 견인하십시오. 그런 다음 내려갑니다. 이 조작은 여러 번 반복됩니다. 성공적인 탈진의 경우, 고환의 통증이 완전히 사라지거나 음낭에서의 통상적 인 위치를 차지하는 매우 감소되어 이동성이 증가합니다. 보수적 인 비틀림이 효과적이지 않으면 1 ~ 2 분 후에 조작을 중지합니다. 환자는 수술 치료를받습니다. 나이가 들수록 어린이가 더 빠를수록 수술의 효율성은 높아집니다.

고환 비틀의 외과 적 치료

초음파를 수행 할 수 없거나 연구 결과가 불확실한 경우 환자는 수술을 받아야합니다.

부종성 음낭 증후군을 진단 할 때 긴급 수술이 필요합니다. 이 경우, 고환은 6 시간 후에 돌이킬 수없는 변화가 일어나기 때문에 허혈에 더 민감합니다. 빨리 죽을 수 있습니다.

병리학에 대한 접근의 선택은 아이의 나이와 부풀기의 형태에 달려 있습니다. 사타구니 접근은 신생아 및 신생아에서 사용되는데, 신생아 및 영아는 종종 사치 외 염전으로 진단되기 때문입니다. 나이가 많은 어린이와 성인에서는 음낭을 통한 접근이 더 편리합니다. 이는 질내 형태가 우세하기 때문입니다.

고환의 비틀림에 대한 기술

모든 경우에서이 질병은 고환을 tunica에 노출시킵니다. 이것은 광범위한 절제를 허용합니다. 그런 다음 턴의 모양을 결정하십시오. 고환은 상처로 전위되고, 박동이 수행되며, 기관의 생존력이 평가됩니다. microcirculation을 개선하고 고환의 보존을 결정하기 위해 프로 코인 부위에 sodium heparin을 포함한 procaine (노보 케인) 0.25-0.5 % 용액 10-20 ml를 주입하는 것이 좋습니다. 15 분 후에 혈액 순환이 좋아지지 않으면 구강 내압 검사가 환자에게 지시됩니다. 혈액 순환을 향상시키기 위해 등장 성 염화나트륨 용액으로 열 압착을 20-30 분 동안 실시 할 수 있습니다. 혈액 순환이 회복되면 고환은 정상적인 색깔을 갖게됩니다.

완전한 괴사가있을 때만 고환을 제거 할 수 있습니다. 영향받은 고환의 생존율을 결정하는 것이 어려울 경우, Ya.B. 유진. A.F. Sakhovsky는 수술대에서 transillumination 고환 검사를 사용하도록 권장합니다. 고환이 반투명하면 생존력을 나타냅니다. 이 증상이 없다면 연구자는 고관절의 아래쪽 극에 절개를 할 것을 권장합니다. 이 막의 혈관에서 출혈이 생기면 이것은 장기의 생존 가능성을 나타내는 증거입니다. Necrotized 고환은 혈관 형성을 개선하려는 모든 시도에도 불구하고 색을 변화시키지 않습니다. 목 졸림 부위 아래에는 혈관의 맥박이 없으며 혈관의 혈관은 출혈하지 않습니다.

보존 된 고환은 부종의 하측 인대가 음낭에있는 경우 여러 개의 이음새 (보통 2-3 개)로 봉합됩니다. 동시에, 정자의 구성 요소에는 긴장감이 없어야합니다. 급성 골도염과 마찬가지로 배액관이 상처에 삽입됩니다. 2 ~ 3 일 동안은 항생제를 지속적으로 투여하십시오 (염증 과정의 중증도와 파괴적인 변화에 따라 다름). 낙태 후 cryptorchidism과 고환 염전의 경우, 위의 조작이 수행됩니다. 위축 된 고환을 제거하고 생존 가능한 고환을 음낭에 담가 고정시킵니다.

추가 관리

수술 후 환자는 물리 요법, 증감 제, 손상된 기관에서 미세 순환을 정상화하는 약물을 처방받습니다. 정자의 일일 프로 카인 봉쇄 (procaine blockade), 나트륨 헤파린, 리포 폴리 글루 카인 등 근육 내 주입. 혈액 검사 장벽의 침투성을 줄이기 위해 수술 후 환자는 아세틸 살리실산 0.3-1.5g을 6 ~ 7 일 동안 처방합니다.

필요할 경우 실제로 나중에 반대편에서 예방 주사를 사용하여 orchippexy를 사용할 수 있습니다. 이것은 미래에 고환 비틀림을 예방할 것입니다.

잃어버린 고환이 보존되면, 원격 항체 기간 동안 정자 항체가 환자의 몸에 나타나게된다는 것이 입증되었습니다. 고환의 비틀림은 종종 다른 고환으로 퍼지며, 결과적으로 불임을 일으 킵니다.

고환이 있으면 의사와 상담해야합니다.

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고환 비틀림의 유형

래핑 콤플렉스를 구성하는 구조에 따라 비틀림이 구분됩니다.

  • 질내 (척수강 내)
  • extravaginal (supracularal).

고환 염전의 첫 번째 유형은 대부분 청소년기와 남성에서 발생합니다. 고환의 회전은 쉘 내부에서 변경되지 않고 발생합니다.형성 메카니즘은 전술 한 바와 같다. 고환을 들어 올리는 근육이 강하면할수록 더 많이 돌아갑니다.

생후 첫해 남아에서 태아 비뚤림이 관찰됩니다. 고환과 그 껍데기의 복잡한 회전이 있습니다. 이 비틀림의 형성에서 고환 부착의 구조적 요소의 미성숙은 주요 역할을합니다 : 고환을 들어 올리는 근육의 반사 활성 증가, 멤브레인 연결의 느슨 함.

시스 비틀림의 특징

또한 현지화 프로세스에 따라 격리 :

  • 오른쪽면
  • 왼쪽,
  • 양자 비틀기.

회전 정도에 따라 비틀림 :

  • 불완전 회전 (최대 360º),
  • 완전 회전 (360º 이상).

후자는 차례로 3 도로 나뉩니다.

그것은 중요합니다! 비틀림의 유형은 수술의 양을 결정합니다.

고환 염전의 증상

작은 아이와 성인 남성의 고환 염전의 증상은 다릅니다. 진료소에 소아가 건강의 일반적인 장애의 우세로 특징 지어지면, 노년기에 지방 발현이 앞당겨집니다. 질병의 발병 및 그와 다른 것들은 급성.

영아들에게서 병리의 최초 증상은 39 ℃까지 온도가 상승한 것입니다. 자식의 동작을 변경합니다.

아기는 변덕스럽고 불안해집니다. 음식, 장난감을 거부합니다. 고온의 배경에 구토와 경련에 합류 할 수 있습니다. 비뇨기 유지가 있습니다.

그것은 중요합니다! 신생아에서 고환 염전은 무증상 일 수 있으며 우연히 음낭이 약간 붓는 것으로 발견 될 수 있습니다.

성인의 경우 온도의 상승도 특징적이지만, 종종 열전도도가 감소하는 수치입니다. 일반적인 웰빙 중단은 다음과 같은 형태로 나타납니다.

  • 약점
  • 무기력
  • 어지러움
  • 메스꺼움, 구토 감소 등

성인의 비틀림의 주요 증상은 통증입니다.

통증은 날카 롭고 고통스럽고 참을 수 없습니다. 종종 허리, 허벅지, 복부에 발산합니다.

현장 검사는 염증의 모든 징후를 확인합니다.

고환의 비틀림이 충혈, 건조, 고열 때 음낭의 피부. 음낭이 부어 오르면 폴드가 부드럽게됩니다.

어떤 접촉이라도 통증을 증가시킵니다.

그것은 중요합니다! 이 질환과 유사하게, 고환 수층 비틀림은 임상 적으로 발생합니다. 이 상태는 또한 시급한 수술 병리학이지만, 그 결과는 생식계에 덜 위험합니다.

Hydatides는 작은 초보적인 구조물입니다. 과도한 이동성으로 인해 비틀어지는 경향이 있습니다.

Hydatides (기초적인 고환 형성)는 또한 뒤 틀릴 수있다.

원인

유년기의 고환 염전의 유병률은 생식기의 생리적 특성 때문입니다. 소년들은 성장의 불균형을 가지고 있으며, 생식 기관은 아직 완전히 형성되지 않았습니다.

비틀림에 영향을주는 요인은 다음과 같습니다.

  • 사타구니 부상,
  • 날카로운 신체 움직임과 과도한 신체 활동,
  • 선천적 인 정자의 변칙,
  • 음낭의 바닥으로의 고환의 정상적인 고정 부족,
  • cryptorchidism - cryptorchidism - 고환이없는 고환.

부상이나 운동성 운동이 증가하면 고환의 근육이 무의식적으로 수축합니다. 정자 끈이 감싸고 있습니다. 비틀림이 180도를 초과하면 장기로의 혈액 공급이 중단되고 정맥 혈전증이 발생하며 음낭의 피부가 부풀어 오른다.

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분류

개발의 메커니즘에 따르면 몇 가지 형태의 비틀기가 있습니다.

  • 질의 - 1 년까지 소년에서 더 자주 진단됩니다. 이 병리학 적 형태는 정자와 껍질을 뒤틀어 서 특징 지어진다. 그것은 고환을 들어 올리는 근육의 증가 된 음색, 즉 어린이의 생식기의 미숙함과 관련이 있습니다.
  • 질내의 - 껍데기 안쪽에서 끈의 뒤집음이 발생합니다. 이 형태의 질병은 10 세 이후와 성인 남성에서 흔히 발생합니다. cremaster 근육이 반사적으로 수축하면 고환이 위로 당겨지고 정자가 축을 중심으로 회전하기 시작합니다.

한쪽 고환 염전은 흔히 남아에서 발견되며 양측은 매우 드물게 진단됩니다. 정자가 축 주위를 1 회 비틀면 1 배의 비틀림이 생깁니다.

임상 사진

아이가 고환 염력을 가지고 있다는 징후를 확인하십시오. 소유 할 수 있습니다. 증상은 상당히 빨리 진행됩니다.

어린 아이들의 병리학 적 증상은 다음을 나타낼 수 있습니다 :

  • 고환 주위의 피부 변색 (충혈, 청색증),
  • 붓기
  • 음낭 윤곽의 변형,
  • 불안과 끊임없는 울음
  • 유방 부전
  • 구토, 발열이 발생할 수 있습니다.

나이가 많은 남자의 경우,이 병은 다음과 같이 동반됩니다 :

  • 고환의 피부색 변화
  • 만졌을 때 민감한 기관,
  • 요추 부위로 방사 될 수있는 사타구니에 통증,
  • 병든 기관 주위에 붓기,
  • 배뇨 장애,
  • 메스꺼움
  • 약점.

일반적인 규칙 및 치료 방법

비틀림을 없애기위한 조치는 얼마나 빨리 고환의 안전과 미래의 생식 기능에 달려 있습니다. 병리학 발달 초기부터 6-12 시간이 경과하지 않으면 기관을 보존 할 가능성이 매우 높습니다 (사례의 80-90 %). 하루가 지나면 고환은 완전히 정지됩니다.

신체의 영양 장애와 조직의 죽음을 예방하려면, 정자가 풀려 있어야합니다. 이것은 두 가지 방법으로 수행됩니다.

  • 옥외 수동 detortion,
  • 수술

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수동 풀기

이 방법은 보수 주의자를 의미하며 그 효과는 약 2-3 %이다. 이 방법을 유아에게 적용하십시오.

절차의 단계 :

  • 아이가 그의 뒤에 누워,
  • 의사는 뒤틀림과 반대 방향으로 회전을합니다. 왼쪽 고환은 반 시계 방향으로 회전합니다, 오른쪽 -
  • 돌릴 때, 고환은 약간 아래쪽으로 잡아 당겨진다.

통증이 제거되고 고환이 생리적 인 위치로 돌아 가면 조작이 성공한 것으로 간주됩니다.

수술 적 개입

소년의 고환 염전이 수술을 더 자주해야하는 수술. 이 상태는 지연을 용납하지 않으며 장기의 손실을 포함하여 심각한 합병증에 직면합니다. 의사가 고환의 비틀림과 생존력의 정도와 형태를 결정하는 것이 중요합니다.

어린이 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 절개는 사타구니 또는 음낭을 통해 이루어집니다. 외과 의사는 고환을 노출시키고, 단백질 껍질에서 제거하고, 투과 조명 검사를 사용하여 조직 손상 정도를 결정합니다. 고환은 강하게 정자를 잡아 당기지 않고 음낭에 꿰맨 다.

신체의 혈액 순환을 향상 시키려면 Novocainum에 Heparin 용액을 주입하십시오. 배수 장치를 설치하십시오. 감염을 예방하기 위해 항생제가 처방됩니다.

조직 괴사가 발견되면 고환의 제거 (고환 절제술)가 표시됩니다. 자녀가 성년에 도달하면 인공 임플란트의 도움으로 이러한 결함을 없앨 수 있습니다.

합병증

80 %의 경우 - 수술 - 고환을 구할 수있는 유일한 신뢰할 수있는 방법.

시기 적절한 조치를 취하지 않으면 심각한 결과를 초래할 것입니다.

  • 감염으로 인한 농양,
  • 소변에서의 혈액의 출현,
  • 배뇨 (허위 욕구, 타는듯한 통증, 소변 유출 악화)의 위반,
  • 수두,
  • 조직 죽음,
  • 불임

통계에 따르면, 어린 시절에 고환 염전을 앓은 남성의 절반이 장기에 암을 나타냈다.

때때로 수술과 관련된 위반으로 인해 합병증이 발생합니다. 이것은 신경 섬유에 손상을 줄 수 있으며, 정자 관을 압박합니다.

유용한 권장 사항

소년에서 고환 염전이 발생할 위험을 최소화하기 위해 유아기의 어린이는 생식기의 적절한 관리의 중요성에 대해 설명해야합니다. 아이는 거리에서의 행동 규칙, 활동중인 게임, 스포츠 중 안전 기술 준수에 관해 알아야합니다. 부모 측에서는 생식기를 쥐어 짜지 않는 자유로운 의복을 소년에게 제공해야합니다.

소년과 남성의 고환 염전의 증상 및 증상에 대한 비디오 :

고환 염전은 무엇입니까?

뒤틀림은 혈액 공급을 방해하여 장기가 돌이킬 수없는 손상을 입을 수 있으며 치료가 없을 때 조직 괴사가 시작될 수 있습니다. 사람들에게서이 질병은 고환 역전이라고 불립니다.

이 질병은 아주 드물게 발생하지만 신속한 발달로 인해 생식 능력에 큰 위험을 초래합니다. 기본적으로 수화물 비틀림은 사춘기뿐만 아니라 생애 첫 해의 소년 에게서도 발생합니다. 통계에 따르면, 4,000 명 중 한 명은 고환의 수질을 발달시킨다.

병리학의 원인

소년의 고환 성 수염은 생식기의 구조와 이동성의 특성 때문에 발생합니다. 어린 아이들에서 비틀림은 주로 비뇨 생식기의 미성숙으로 인해 발생합니다. 병리학의 출현 원인 중 :

  • 부상 및 사타구니 타박상,
  • 복부 근육의 과잉 변형, 갑작스러운 움직임, 과도한 하중,
  • 정자의 구조에 대한 선천적 기형,
  • 갑자기 고환이 음낭으로 움직이면서,
  • 고환의 바닥에 해부학 적 부착이 없다.

20 %의 경우에는 생식 기관의 선천적 기형이 있습니다. 이 상황에서 가장 작은 하중에서 비틀림이 발생할 수 있습니다. 그것이 180도 이상이면 혈액 순환이 방해되고 이것이 탯줄의 정맥 혈전증을 유발합니다.

소년의 비수환 고환의 증상

병리학 적 상태는 어린 시절 자신의 나이와 병리학 발달의 원인에 따라 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 신생아의 수화물 (hydatid) 증상은 다음과 같습니다.

  • 음낭의 크기가 증가하고,
  • 변색 (피부색이 파란색 또는 빨간색으로 변함)
  • 우울, 발열, 흉부 거부,
  • 수종 (독서하는 것이 좋습니다 : 신생아의 고환의 수종과 질병 사진)
  • 첫 번째 시간에 구토가 발생할 수 있습니다.

1 년 미만의 어린이의 이상 징후 :

  • 음낭을 만질 때 우는 것과 고통,
  • 크기 조정, 파란색,
  • 고환의 결과로서의 음낭 윤곽의 변형,
  • 발열 및 구토.
뒤틀림은 선천적 인 구조의 선천적 기형을 일으킬 수 있습니다.

나이가 많은 어린이의 병리학 적 증상은 다음과 같습니다.

  • 이유가 없거나 상처가있는 경우 하복부 또는 사타구니에 통증이 있거나,
  • 사타구니 반지 근처의 고통스러운 종양 형성,
  • 고환을 들어 올리면 더 심한 통증이 생기고,
  • 음낭 증가,
  • 메스꺼움 및 구토,
  • 고열.

병리학 치료

수질 악질 진단을 확인한 후 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 적시 감지로 문제를 해결하기 위해 정말 보수적 인 방법으로 수술을 피하십시오. 비틀림이 최대 2 시간 전에 발생한 경우에 사용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 수술이 필요합니다.

수동 재 위치

그 방법은 고환을 푸는 것입니다. 이 방법은 유아 및 신생아에게 효과적이며 다른 경우에는 적합하지 않습니다. 고환 퇴화는 신속하게 수행되며 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

  • 환자는 거짓말을하고있다.
  • 전문가는 음낭을 손으로 잡고 음낭의 중간 솔기 반대 방향으로 고환을 180도 돌립니다. 동시에 그는 고환을 뽑습니다.

외과 개입

고환에 혈액 공급이 충분하지 않으면 조직 괴사가 가능합니다. 6 시간 후에 돌이킬 수없는 과정이 시작됩니다. 외과 적 개입은 다음 단계를 포함합니다 :

  1. 고환은 넓은 절제술을 위해 tunica에 노출됩니다. 턴의 모양이 결정됩니다.
  2. 고환 detoriae 수행하고, 그 생존 능력은 노보 케이인 솔루션과 나트륨 헤파린을 주입하여 평가됩니다. 개선이 없다면, 고환 절제술 (제거)이 필요할 것입니다. 혈액 순환을 위해 염화나트륨을 포함한 특수 압축을하십시오. 혈액 공급을 관리하면 신체는 일반적인 색을 얻습니다.
  3. 고환 생존력의 문제를 결정하기 위해 투광기 조사가 수행됩니다. 장기가 "보이지"않으면 외과의 사는 단백질 껍질을 자릅니다. 혈류가 기록되면 기관이 실행 가능합니다.
  4. 절차가 수행 된 후 고환의 색이 변하지 않으면 혈관에 혈류가 없으므로 제거해야합니다.
  5. 두 번째 실행 가능한 기관은 정자의 긴장을 제외하고 음낭의 중격에 수 놓은 것입니다. 그런 다음 배수 튜브를 처음 3 일간 항생제 관개를 위해 상처에 삽입합니다.
대부분의 경우 고환 염전을 제거하기 위해 수술이 필요합니다.

수술 후 가능한 결과

적시에 치료가 시작되면 수술 후 아무런 결과가 없습니다.

  • 병리학 발달의 첫 번째 시간 동안 필요한 조작을 수행 할 때 고환 보존의 최대 확률은 90-100 %이며,
  • 12-24 시간 후에 기관은 50-80 %의 경우에서 위축되고,
  • 하루 후 - 저장의 최소 기회 - 10 %.

혈종은 매우 드물지만 고환을 담는 실이 재 흡수되면 재발이 발생할 수 있습니다. 이 경우 허혈성 장기는 잘려야합니다. 소아에서 비정상적인 고환 전환은 앞으로 불임의 원인이 될 수 있습니다.

소아 고환 염전의 진단

  • 의사는 역사를 기록하고 고환이 뒤틀리는 요인을 고려하여 음낭의 침범을 진단 할 수 있습니다.
  • 진단을 내리기 위해 의사는 손상된 고환을 검사해야합니다.
  • 아동의 신체에 감염의 존재를 배제하기 위해, 아동은 반드시 소변 검사를 통과해야합니다.
  • 초음파 검사는 손상된 고환의 혈류 상태를 결정하는 데 사용됩니다.
  • 어떤 상황에서는 의사가 손상된 장기의 세포막을 뚫기 위해 아기를 보낼 수 있습니다.
  • 컬러 도공법을 수행하는 것이 가능합니다.

너는 무엇을 할 수 있는가?

스스로 발생하는 병리를 치료하는 것은 불가능합니다. 아이가 음낭에서 부상당한 경우에는 가능한 한 빨리 의사에게 가져 가야하거나 구급차를 불러야합니다. 의사에게가는 시간에 따라 치료 방법과 결과가 달라집니다. 고환과 정자의 비틀림이 6 시간 이내에 발생하면 100 % 확률로 손상된 장기를 구할 수 있습니다. 6시에서 12시 사이에이 기회가 크게 줄어 듭니다. 부상과 병리 발생 후 하루가 지났 으면 고환은 생기지 않을 것입니다. 치료 후 부모는 음낭의 상태를 모니터하고 증상이 나타날 경우 의사에게보고해야합니다.

의사가하는 일

진단 후 병리학은 정자 끈을 푸는 것만으로 치료할 수 있습니다. 그러나이 결과를 얻는 데는 두 가지 방법이 있습니다.

  • 의사가 독자적으로 정자의 반대 방향으로 풀어내는 보수적 인 방법. 보수적 인 방법으로 의사는 몇 분 안에 뒤틀림을 없애려고합니다. 원하는 결과가 짧은 시간 내에 달성되지 않으면 다른 방법이 사용됩니다.
  • 외과 개입. 전신 마취를하고 의사는 고환을 단백질 코트에서 벗겨 낸다. 수술 중 장기의 생존력을 평가하고 제거 또는 부속 장치에 다시 결합하는 것에 대한 결정이 내려집니다.

예방

아이의 병리학을 예방하기 위해서는 예방 조치가 필요할 수 있습니다. 영유아의 아기는 고환을주의 깊게 치료할 필요성에 대해 설명해야합니다.

  • 부모는 게임 중에 길거리 나 집에서의 행동 규칙에 대해 자녀에게 설명해야합니다.
  • 아동이 스포츠에 종사하는 경우 보호 장비를 사용해야합니다. 아기를 태우는 것은 자유롭고 생식기를 풀어서는 안됩니다.
  • 아이가 이미 고환 염전을 가지고 있다면 예방을 위해 반대편에서 예방 접종을 시행하는 것이 좋습니다.
  • 아이가 음낭에 통증과 붓기가 있으면 즉시 의사의 진료를 받아야합니다.
  • 소년의 비뇨 생식기 질환을 즉시 치료하십시오.

고환 비틀의 원인

고환 비틀림에 대한 전제 조건은 음낭의 바닥에 기관이 정상적으로 부착되지 않아 과도한 이동성입니다. 일부 남성에서 발견되는 해부학 적 및 지형적 특징의 다수는 고환 인대의 무형성 또는 저형성, 정자의 선천적 연장, 고환 역전, 사타구니 - 음낭 탈장, 정자 선 (신경관 번들 및 심부 정맥) 요소의 분리 및 정자 선 (신경 혈관 번들 및 심부 정관)의 분리 및 고환은 음낭으로 강하하지 않는 비틀림을받을 수 있습니다 (cryptorchidism 동안). 소아에서 고환 염전은 미성숙, 생식 기관의 형태 기능 미숙, 생식기의 불균형 성장과 관련이 있습니다.

고환 염전을 유발하는 즉각적인 요인은 일반적으로 음낭의 손상, 활동적인 운동, 실외 게임, 육체 운동, 복부 내압 증가, 꽉 짜여진 속옷과 의복 착용, 성관계, 계란 성장 근육의 cremasteric reflex - contraction을 수반하는 다른 순간들입니다 . 정자의 비틀림은 고환을 수직축 주위로 돌리는 것과 동반됩니다. 고환이 180 ° 이상 회전하면 성선에서의 혈액 순환의 급격한 손상이 발생하고 고환의 구멍에서 정자의 혈전이 발생하고 장 액성 출혈이 축적되어 이차 수면 종양이 발생합니다.

고환 비틀림의 치료

고환 염전의 치료는 진단 후 바로 시작해야합니다. 질병이 발병 한 후 첫 시간 안에, 고환의 수동적 수동 박동 (unwinding)의 도움으로 보수적 인 문제 해결이 가능합니다. 고환의 박동은 고환과 함께 음낭 조직을 잡고 음낭의 정중선 봉합과 반대 방향으로 180 ° 돌리면서 고환 아래로 동시에 가벼운 힘을가하면서 뒤쪽에 누워있는 환자의 위치에서 수행됩니다. 이 조작은 여러 번 수행됩니다. 고환 염전을 성공적으로 제거하는 지표는 음낭의 통증, 고환의 이동성 및 음낭의 통상적 인 장소의 점령이 현저히 감소하거나 사라지는 것입니다. 외부적인 구부림을 여러 번 시도하지 못하면 보수적 인 전술을 포기하고 고환 염전의 수술 적 치료를 수행해야합니다.

정자의 비틀림 수술은 사타구니 모양 (질 출혈 모양의) 또는 음낭 모양 (고환 비틀 질의 질 형태)을 통해 수행됩니다. 수술 중 가장 중요한 단계는 수술 중 쇠약 후 고환의 생존력을 정확하게 평가하는 것입니다. 혈액 순환이 회복 된 후, 고환에서 정상적인 색을 얻으면 고환은 재 위치되어 음낭 조직에 고정됩니다. 고환 괴사의 진단에서, 그것의 제거가 보여진다 - ​​고환 절제술,이어서 미용상의 교정을위한 인공 고환의 이식. 음낭의 수정 중에 고환 수염 비틀림이 감지되면 그 다리는 밑 부분에 묶여지고, 그 후에 수화물이 절단되고 제거됩니다. 술후 술기, 노 보아 칸 성의 정자 봉쇄, 물리 요법, 손상된 장기의 미세 순환 개선을 목적으로하는 약물 요법이 시행되었다.

고환 비틀림의 예후와 예방

환자의 2-3 %만이 고환 염전을 보존 적으로 제거 할 수 있으며, 다른 경우에는 외과 적 개입을 피할 수 없습니다. 고환 비틀림이 생기고 나서 6 시간이 경과하지 않으면 기관 생존 확률은 90-200 %이며 12-24 시간 후에는 50-20 %입니다. 이전에 정자의 비틀림을 겪은 남성이 더 자주 고환암을 일으킨다는 증거가 있습니다.

고환 비틀림을 예방하면 음낭 장기의 부상을 예방하고, 스포츠 활동을 보호하고 느슨한 옷을 입을 수 있습니다. 고환 염전을 계획대로 시행 한 환자는 반대편에서 예방 주사를 시행하여 추후 고환 비틀림을 예방할 수 있습니다. 음낭에 통증과 부종이 생길 경우 즉시 고환의 비틀림을 피하기 위해 의사와상의해야합니다.

개념과 특성

염전 고환 hydatides - 사진 :

압도는 비상 사태라고합니다. 정소 회전, 정상적인 혈액 공급 실패.

이 질병은 통계에 따르면 1 : 500의 비율로 발생합니다. 소아에서는이 질병이 거의 발견되지 않으며, 매 5 번째 경우에만 청소년기의 병리가 더 빨리 결정됩니다.

고환과 부고환 사이의 결합 조직 어떤 방향으로 바뀌다.

비틀림은 침해와 조직 괴사로 가득차 있으며 심지어 혈전 및 후속 출혈의 가능성이 있습니다. 그것이 질병의시기 적절한 진단이 중요한 이유입니다.

유사한 진단으로 이어질 수있는 몇 가지 일반적인 원인이 있습니다. 가장 빈번한 음낭 손상 - 대부분의 경우 병리를 유발하는 것은 바로 그녀입니다.

기타 사례 염전 고환 hydatides :

  • 복막의 날카로운 근육 경련,
  • 고환 형성 및 부고환의 병리학 적 과정,
  • 음낭으로 고갈되는 동안 고환의 비정상적인 발달,
  • 비정상적인 고환의 꼬임은 정자의 불규칙한 성숙, 사타구니 수관의 비정상적인 길이 및 / 또는 폭, 근육의 증가로 인해 가능합니다.

더 자주 진단 됨 일 측성 비틀림. 양면은 드문 경우입니다. 발달 메커니즘에 따라 비틀림은 질 및 질내 일 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 비틀림이 고환 껍질과 함께 생기고 두 번째 경우는 껍질 내부로 발생합니다.

그래서 나이 든 남자들은 외상으로 인한 비틀림이 생기고 신생아에서는 생식기의 병리학 적 자궁 내 발달에 의해 유발 될 수 있습니다.

편집위원회

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증상 및 징후

질병의 첫 징후는 독립적으로 볼 수 있습니다. 부상으로 염좌가 생기더라도 처음 몇 시간 동안은 의심스러운 일이 발생하지 않습니다.

병리학 증상:

  1. 영향을받는 음낭의 절반은 크기가 커질 것입니다.
  2. 더욱이 계란은 단시간에 빨갛거나 푸른 색으로 변합니다.
  3. 음낭의 윤곽이 바뀌고 있습니다.
  4. 고환을 만지면 작은 고점들이 나타납니다.
  5. 아이의 체온이 올라갑니다.
  6. 메스꺼움과 구토는 배제되지 않습니다.
  7. 아기는 불안해하며 종종 울음을냅니다.
  8. 말하는 어린이는 음낭 지역의 통증을 호소합니다.

아기의 경우 기저귀를 갈아 입을 때도 고통을 느낄거야.음낭에 닿아도.

기다릴 필요가 없습니다. 아기를 소아과 의사에게 데려가십시오. 그리고 그는 이미 의사에게 당신을 안내 할 것입니다.

치료 방법

혼자서이 질병을 치료하는 것은 불가능합니다! 음낭 손상이 있고 아기가 매우 작 으면, 구급차를 부르다.. 또는 당신은 스스로 아이를 지체없이 의사에게 데려갑니다. 얼마나 빨리 도움을 요청했는지는 치료 방법에 달려 있습니다.

부상이 6 시간 이내에 발생하면 장기가 100 % 확률로 저장 될 수 있으므로 아기의 상태에 대한 부모의시의 적절하고 정확한 반응이 중요합니다.

부상당한 후 6 시간 이상 경과하면 예상하기가 어렵습니다. 하루가 지나면 고환을 구할 수 없습니다. 그것은 이미 생할 수 없을 것이다..

병리학은 정자 끈을 푸는 것만으로 치료할 수 있습니다.

  1. 보수적 인 방법 - 의사가 수동으로 코드를 반대 방향으로 돌리면 몇 분 안에 끝납니다. 결과가 없으면 다른 조치가 필요합니다.
  2. 외과 적 방법 - 전신 마취를 한 상태에서 의사가 고환을 단백질 코트에서 베어 내고, 수술 중 고환이 생존 할 수 있는지 여부를 결정할 때, 제거하거나 부속 장치에 부착해야합니다.

운영 수단에 대한 액세스에는 몇 가지 옵션이 있습니다.

아기의 경우라면 사타구니 수술, 10 세 이상의 어린이 및 성인 남성의 경우 일반적으로 접근이 선택됩니다 음낭을 통해.

완전히 괴사가 감지되면 고환을 제거하십시오. 그러나 고환이 남아 있다면, 그것은 부속기의 하부 인대에 대해 2 개 또는 3 개의 shovchiki를 가진 음낭 중격으로 단단히 고정됩니다. 그런 다음 배액관을 상처에 삽입하고 항생제와 함께 관개를 만듭니다.

신생아 소년의 hypospadias의 원인과 결과에 관해서는 여기를 읽으십시오.

수술 후 재활

재활 기간 중요한 것보다. 물리 요법은 아이에게 필수적이며, 환자는 고환의 미세 순환을 정상화하기 위해 민감한 약물과 약물을 제공받습니다.

수술 후 스티치는 약 일주일 후에 제거됩니다.

일부 병원에서는 아연 도금, UHF 및 자기 요법. 이 장비의 센서는 어린이의 음낭 양면에 부착되어 있으며, 고온이 정자 형성 과정에 최선의 영향을 미치지 않으므로 절차는 20 분 이상 지속되지 않습니다.

수술 후 감기에 걸리지 않도록하는 것이 매우 중요합니다. 작은 바이러스 감염조차도 재활 과정에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.

환자는 또한 차가운 물에 담그고, 차가운 주스를 마시고, 콩코드를 마신다.

물론 아무도 아이들과 함께 그런 실험을하지는 않지만 나이가 다른 소년들과 성인들에게 수술이 이루어 지므로이 사실을 알고 있어야합니다.

아이의 부모가 즉시 의사에게 갔다면 예후 호의적 인 - 수술이 필요하지 않을 수 있으며 건강 상태가 정상으로 돌아갑니다.

그러나 지연, 수술 또는 회복 기간이 합병증으로 진행되면 사람은 불임 진단을받을 수 있습니다.

고환의 비틀림은 심지어 고환암성인 남성에서 이미 진단 된

그러나 현대 의학은 합병증의 위험을 줄이고 부모는 더 많은 정보를 얻고 신속히 도움을 청하며 수술 후 아기를 잘 돌봐야합니다.

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